What’s new in the 2020 guidelines?

• For initial testing, the combination of total IgA and IgA class antibodies against transglutaminase 2 (TGA-IgA) is recommended as this is most accurate and cost-effective. EMA-IgA or DGP-IgG need not be tested initially

• The no-biopsy approach for CD diagnosis is confirmed to be safe in children with high TGAIgA values ≥10 times the upper limit of normal with accurate, appropriate tests and positive endomysial antibodies (EMAIgA) in a second serum sample

• Children with positive TGA-IgA but lower titers (<10 times upper limit of normal) should undergo biopsies to decrease the risk of false positive diagnosis.

• HLA testing and presence of symptoms are not obligatory criteria for a serology based diagnosis without biopsies

• Als initiale Testung der Zöliakie wird die parallele Bestimmung der Transglutaminase-IgAAntikörper (TGA-IgA) und des Gesamt-IgA-Spiegels im Blut empfohlen, da diese Werte am präzisesten und kostengünstigsten sind. EMA-IgA oder DGP-IgG müssen initial nicht bestimmt werden.
• Eine Diagnosestellung der Zöliakie ohne Biopsie ist bei Kindern sicher, deren TGA-IgA-Wert oberhalb des 10-fachen des oberen Normwertes liegt und zusätzlich in einer zweiten Probe ein positiver EndomysiumIgA-Titer (EMA-IgA) nachgewiesen wurde.
• Bei Kindern mit erhöhten, aber unterhalb des 10-fachen des oberen Normwertes liegenden TGA-IgA-Spiegeln, sollte die Diagnosestellung nur per Biopsie erfolgen, um das Risiko einer falsch-positiven Diagnose zu reduzieren
• Die HLA-Typisierung (Gentest) und das Vorhandensein von Symptomen sind keine Voraussetzung für eine serologische Diagnosestellung ohne Biopsie